很多准妈妈在孕期都会出现外阴瘙痒和白带异常的情况，就诊检查后发现是阴道炎。但是因为担心药物可能对胎儿有影响，很多准妈妈都强忍不适，甚至连很多产科医生都建议分娩后再用药治疗。为什么准妈妈会发生阴道炎?应该如何治疗阴道炎呢?

1、导致阴道炎的原因

很多人认为，导致阴道炎的原因一定是从外界感染了细菌，比如接触到了不干净的物品，或者是性伴侣携带了病原微生物。其实，阴道中本来就有多种细菌，且以一定的比例生长，其中比较主要的细菌是乳酸杆菌，它能维持阴道的酸性环境、抑制其他病原菌的生长。当这种平衡被打破时，其他病原菌就有可能大量繁殖，导致阴道炎的发生。另外，怀孕后由于体内激素水平以及免疫状态的改变，准妈妈的阴道内环境会变得非常脆弱，这也导致了准妈妈在孕期更容易发生阴道炎。

2、阴道炎的诊断和治疗

虽然怀孕后阴道分泌物增多是很常见的现象，但是当阴道分泌物的量异常增多、颜色出现异常(黄绿色、黄色或灰白色脓性物)、呈豆渣或凝乳样、有异味，同时伴有瘙痒等情况时，就要考虑是阴道炎了。当怀疑是阴道炎时，建议准妈妈第一时间去做阴道分泌物检查，因为阴道炎自诊的错误率还是很高的。准妈妈也不要自行在药店购买栓剂使用，因为准确的诊断和用药对于胎儿的健康很重要。

孕期最常见的阴道炎有霉菌性阴道炎、细菌性阴道病以及滴虫性阴道炎。

①霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎，又叫外阴阴道假丝酵母菌病，主要致病菌为白色假丝酵母菌。由于孕期阴道环境 pH 值的变化有利于这种菌的生长，因此霉菌性阴道炎在孕期的发生率也会增高。

霉菌性阴道炎的症状很典型，阴道分泌物呈凝乳或豆渣样，伴外阴及阴道口明显瘙痒、黏膜红肿。由于霉菌性阴道炎的症状特别明显，很多准妈妈都能够及时发现。目前证据表明，霉菌性阴道炎并不会增加妊娠不良结局的风险(比如流产或早产)，治疗霉菌性阴道炎的栓剂也相对安全。准妈妈如果是偶然发现阴道分泌物中有霉菌但没有表现出症状，可以选择不治疗。如果症状很明显，建议使用阴道栓剂治疗，比如克霉唑、咪康唑等。

在日常护理方面，除了保持外阴干燥和通风透气，控制血糖水平也会对霉菌性阴道炎有一定帮助。

②细菌性阴道病

细菌性阴道病的表现有阴道分泌物稀薄、量多，呈灰白色，伴有鱼腥味其特征没有霉菌性阴道炎明显。患细菌性阴道病因为不会有明显的瘙痒感准妈妈经常会忽略它的存在。

和霉菌性阴道炎不同，很多研究都证明了细菌性阴道病可能与早产有-定的关联性。因此对于既往有早产史或者早产高危因素的准妈妈，无论是否有相关症状，都建议进行细菌性阴道病筛查。对于没有早产史或早产高危因素的准妈妈，在没有相关症状的情况下不需要做常规筛查，可一旦发现患有细菌性阴道病一定要及时治疗。

治疗细菌性阴道病的标准药物是甲硝唑。甲硝唑是一种可以通过胎盘的药物，所以很多准妈妈都担心用药会影响胎儿的健康。但是目前的动物试验以及针对大批孕期使用过甲硝唑的准妈妈的研究数据表明，甲硝唑是一种相对安全的药物，美国FDA也把甲硝唑列为孕期可以安全使用的B类药物，口服用药或者阴道局部用药均可。口服用药的优点是可以治疗潜在的盆腔感染阴道用药的优点是药物吸收量小、胎儿暴露的剂量小，具体需要请医生结合你的情况来决定如何用药。

③滴虫性阴道炎

滴虫是一种小小的寄生虫，滴虫性阴道炎的发病率比前两种低很多，也不会因怀孕而变得高发，滴虫性阴道炎主要是通过性生活传播的。

兰滴虫性阴道炎的典型症状通常表现为阴道有黄绿色泡沫样分泌物、有鱼腥味，以及明显的瘙痒感。滴虫性阴道炎可能会导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局，因此一旦发现患有滴虫性阴道炎，一定要及时治疗。

治疗滴虫性阴道炎的药物和细菌性阴道病一样，也是甲硝唑。但由于滴虫还可能存在于尿道旁腺等其他部位，因此阴道用药的效果不如口服用药。另外，由于滴虫性阴道炎是性传播疾病，性伴侣不需要检查但是需要共同治疗，避免相互传染。