不少准妈妈在孕早期体检中发现自己有甲状腺功能减退(简称甲减)，于是很焦虑地咨询：“听说甲减会影响宝宝智力，我该怎么办呢?”其实,孕期的甲减分为妊娠期临床甲减和妊娠期亚临床甲减，这两种情况对胎儿的影响是不一样的。大部分准妈妈患的甲状腺功能减退并不是很严重。

甲状腺功能减退

甲减的确会影响胎儿神经系统的发育,增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病等问题的发生率，但甲减的发病率很低，对孩子智力的影响也只是 IQ 低几分而已，并不会导致智力障碍。而且，如果能及时发现甲减并及时进行治疗控制，对胎儿基本是没有影响的。

另外，绝大多数准妈妈患的甲减是亚临床甲减，也就是属于促甲状腺素(TSH)偏高而甲状腺素正常的情况。目前没有证据表明亚临床甲减会对后代智力发育有负面影响，但亚临床甲减尤其是合并体内有甲状腺过氧化物酶抗体的情况时，可能会增加流产、早产等问题的风险。因此，一般医生会对这部分患者使用甲状腺素进行治疗。

临床甲减和亚临床甲减的诊断标准及疗如下：

①如果促甲状腺素(TSH)大于4.0mIU/L，游离甲状腺素也有下降，则诊断为临床甲状腺功能减退，需要治疗。

②如果促甲状腺素(TSH)大于4.0mlU/L，但游离甲状腺素水平正常，则诊断为亚临床甲状腺功能减退，需要治疗。

③如果促甲状腺素(TSH)在2.5~4.0mIU/L之间，游离甲状腺素水平正常，如果有反复自然流产史的患者需要治疗，没有类似病史的患者可以和医生讨论是否治疗。

如果发生了需要治疗的情况，医生都会建议准妈妈吃甲状腺素(商品名为优甲乐 )。甲状腺素是很安全的药物，并不会对胎儿有不利影响，请放心医嘱服用。对于孕前就有甲减的准妈妈，孕期的服药量可能会有一定增加。总体而言，医生治疗的目标是将TSH调整到25mIU/L以下。在服药调整的过程中，一开始会每2~4周复查一次，便于调整剂量，等到TSH水平稳定后就可以酌情延长复查时间了。由于甲状腺激素的分泌也存在一定的波动性如果准妈妈复查的结果和预期有点偏离，也不用太紧张。

另外要注意，要在早晨空腹服用甲状腺素，1小时后再吃早饭，保证药物的吸收。