孕期贫血有多种类型，除了稀释性贫血，还有大家熟悉的缺铁性贫血，好发于两广地区的地中海贫血，以及很多人不太熟悉的巨幼红细胞性贫血。应对不同类型贫血的方法也不相同。今天我们先讲解一下稀释性贫血和缺铁性贫血的处理方法。

1、稀释性贫血：防止孕晚期叠加缺铁性贫血

准妈妈的血液总量在孕期会增加，这在一定程度上稀释了红细胞和血红蛋白，如果稀释作用再明显一些，就会导致稀释性贫血。这种贫血是孕期的正常生理变化导致的，并不是准妈妈营养摄入不足导致的，所以也叫生理性贫血。

如果准妈妈确诊为稀释性贫血，不需要做任何处理，但是需要继续监测以免孕晚期叠加缺铁性贫血而被漏诊。

2、缺铁性贫血：根据铁蛋白浓度判断补铁模式

缺铁性贫血是孕期非生理性贫血中最常见的类型。在孕期，准妈妈的身体对铁元素的需求量大幅度增加，很容易引发缺铁性贫血。缺铁性贫血的形成有两个阶段：铁缺乏期和缺铁性贫血期。在铁摄入不能满足需求时，身体会先消耗储备铁造成铁缺乏，当储备铁被耗竭后，就会出现缺铁性贫血。

准妈妈如何判断自己有无铁缺乏，或者是否贫血呢?目前，建议准妈妈在孕期常规进行血常规筛查，有条件的可以增加铁蛋白筛查。铁蛋白是衡量铁储备量的一个标志。

如果铁蛋白浓度小于 30ng/mL，而血红蛋白浓度正常，则考虑处于铁缺乏期。

如果铁蛋白浓度为 20~ 30ng/mL，考虑处于铁耗竭早期。

如果铁蛋白浓度小于 20ng/mL，且同时出现血红蛋白浓度低于 110g/L,则考虑缺铁性贫血。

对于有铁缺乏但是还没有出现贫血的准妈妈，就要开始注意铁的摄入了。准妈妈要先检查一下自己的饮食，判断有没有影响铁摄入的习惯，比如爱喝咖啡和茶、不喜欢吃肉尤其是红肉。如果有，这些习惯应该尽量纠正。另外，可以每日摄入 60mg 的铁补充剂，如服用琥珀酸亚铁或硫酸亚铁。

如果准妈妈已经出现了缺铁性贫血，建议每天补充铁元素100~200mg。补充铁剂时，应注意空腹服用，可以和维生素C同时服用来促进铁吸收，同时避免摄入咖啡因。服用铁剂后，准妈妈可能会出现恶心、便秘、腹泻或大便色黑黏稠等问题。大部分准妈妈能够耐受这些副作用，如果不能耐受，应该及时就医，进行静脉补铁治疗。对于患缺铁性贫血的准妈妈，建议在治疗后的2~4周复查血红蛋白水平，在有意识的补铁后，血红蛋白浓度一般都能升高 10 ~ 20g/L。准妈妈如果能够耐受铁剂，可以一直补铁到产后6周。

那么，是不是多严重的贫血都能靠吃补剂治疗呢?并不是。当准妈妈的血红蛋白低于 70g/L时，就是重度贫血了，这时候需要输血治疗。不过，单纯的缺铁性贫血很少会这么严重，如果发生重度贫血，医生会进一步评估贫血的原因。对于血红蛋白浓度在 70~100g/L的准妈妈，是否需要输血取决于准妈妈的身体状态、心脏功能以及近期是否要做手术等。